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晚期产后出血的常见原因已经分娩完后为什么还会产后出血

发布时间:2019-12-04 11:42:34 阅读: 来源:聚酯多元醇厂家

晚期产后出血的常见原因?分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血( late postpartumhemorrhage)。多于产后1~2周发病,但也有迟至6~8周者。阴道流血持续或间断,也可表现为急性大量出血,常伴有低热、寒战,且常因失血过多导致重度贫血或休克。

【病因和临床表现】

1.胎盘、胎膜残留常发生在产后10日左右,残留的胎盘或副胎盘组织发生变性、机化、坏死、可形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部受损血管引起大量出血。临床表现为血性恶露不净,反复出血或大量出血。检查发现子宫复旧不全,宫口松,可触及胎盘残留组织。

2.蜕膜残留 正常蜕膜在产后1周内脱落排出。若蜕膜长时间不排出,可影响子宫复旧,继发子宫内膜炎,引起晚期产后出血。

3.子宫胎盘附着部位复旧不全子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成、机化,使管腔变窄闭塞,出血逐渐减少。该部位子宫内膜的修复约需6~8周。若胎盘附着面发生感染或复旧不全,J』Ⅱ栓脱落、血窦重新开放可引起出血,常发生在产后2周左右,检查时发现子宫大而软,宫口松,阴道及官口有血块阻塞。

4.剖官产术后子宫切口裂开 常发生在子宫下段剖官产横切口两侧端。主要原因是切口位置选择不当,也可因为切口缝合技术不当所致。多发生于剖宫产术后2~3周,常引起患者贫血甚至休克。

5.其他妊娠合并凝血功能障碍性疾病,产后子宫黏膜下肌瘤、子宫滋养层细胞肿瘤等均可引起晚期产后出血。

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